脑中的不定时炸弹,一旦破裂就会引起脑出血,死亡率30%以上

  • 日期:08-25
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脑动脉瘤就像安放在颅内的不定时炸弹,破裂之前没有任何征兆,一旦破裂破坏性非常强,有50%以上的蛛网膜下腔出血病因是脑动脉瘤破裂,而这种病因引起的蛛网膜下腔出血死亡率高达30%以上,其中有12%的患者还来不及接受治疗就已经死亡。因此,脑动脉瘤又像一个看不见的杀手,你很难发现它,关键时刻却能致命。

脑中的不定时炸弹,一旦破裂就会引起脑出血,死亡率30%以上

上图为动脉瘤夹闭术示意图,下图为介入血管内栓塞术示意图

那如果是偶然发现的未破裂动脉瘤呢?这一直是个极具争议的问题有学者对未经治疗的动脉瘤随访1-10年,约25%的动脉瘤会长大或出血,另外还有研究指出未经治疗的动脉瘤10年内破裂率为10%,根据《2015年未破裂颅内动脉瘤患者管理指南》,未破裂脑动脉瘤的治疗应考虑多种因素,包括动脉瘤的大小、位置、其他形态学特征;通过连续影像学检查记录的病灶变化;患者年龄;是否有动脉瘤破裂家族史;是否存在多发性动脉瘤;是否存在并发的病理学改变,如动静脉血管畸形、可能导致出血风险升高的脑部或遗传性病变等。如果是老年患者或无并存病且出血风险较低的脑动脉瘤患者,建议观察病情进展;如果出血风险高、存在并存病、有动脉瘤破裂家族史、多发性动脉瘤或动脉瘤位置较差、瘤体增长较快、破裂后预估症状较重者,建议尽快治疗。